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En los pacientes tratados y no tratados las tasas de crecimiento mayores tuvieron lugar durante los primeros 3 meses de vida y los incrementos de tamaño significativos se interrumpieron hacia los 9 meses de edad fig. Comparación de las tasas de crecimiento de los hemangiomas localizados hemangioma cada vez más grande segmentarios.

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A pesar de que la mayor parte de los hemangiomas ya no presentó crecimiento después de los 9 meses de edad, hubo un pequeño subgrupo de hemangioma con hemangioma cada vez más grande continuado después de este período. Detección del hemangioma y evaluación del hemangioma por parte del dermatólogo.

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La inexistencia de diferencias importantes en el crecimiento entre los hemangiomas tratados y no tratados es un aspecto destacable respecto al cual hay varias explicaciones posibles. En primer lugar, dado que la mayor parte del crecimiento de los hemangiomas se completó hacia los 5 meses de edad, es posible que en muchos casos el tratamiento se aplicara demasiado hemangioma cada vez más grande como para que diera lugar a un efecto eficaz sobre el crecimiento.

En segundo lugar, el sesgo de selección puede haber disminuido las diferencias entre los pacientes tratados y no tratados.

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Sin embargo, mientras que un hemangioma localizado de 4 cm2 puede presentar la misma tasa de crecimiento inicial que un hemangioma segmentario de 40 cm2, el diferencial absoluto de tamaño puede acompañarse de diferencias clínicas potencialmente importantes en lo relativo a la distorsión anatómica, el riesgo de complicaciones, el nivel percibido de urgencia para la remisión al especialista y el tratamiento.

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Neurorradiology ; Congenital vascular lesiones: clinical application of a new classification. J Pediatr Surg ; Historia natural y complicaciones de los hemangiomas.

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Pediatr Dermatol ; Liang MG. Perineal and lip ulcerations as the presenting manifestation of hemangioma in infancy.

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Which hemangiomas to treat and how? Treatment of ulcerated hemangiomas in infancy. Arch Pediatr Adolesc Med ; Congenital vascular lesions: clinical application of a new classification.

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Los hemangiomas de la infancia. J Am Acad Dermatol ; Benign cutaneous vascular tumors of infancy. Escutia B, Febrer I.

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Ann Otol Rhinol Laryngol ; Esterly MB. Cuataneous hemangiomas, vascular stains and malformations and asoociated syndromes. Curr Probl Pediatric ; Opthalmic sequelae of infantile hemangiomas of the eyelids and orbit.

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Am J Ophthalmol ; Hemangioma capilar infantil. Patología orbitaria.

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Se nos recomendó un dermatólogo especializado en pediatría para controlar a Anna por cualquier complicación posible. El dermatólogo solicitó una ecografía de la cabeza y el abdomen de Anna para asegurarse de que no existieran hemangiomas internos.

Yo decía gringos hasta que llegue a España nadie me entendía y me tocó decirles yankees

Si bien este estudio fue indoloro y hasta divertido cuando estuve embarazada, para Anna, un bebé de cuatro meses, fue simplemente una tortura. Nada de lo que hice pudo tranquilizarla durante los 20 minutos que duró el procedimiento.

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Estas lesiones presentan un espectro de variación importante que va desde las lesiones benignas y pequeñas hasta los tumores grandes y que causan problemas funcionales. Esta heterogeneidad constituye hemangioma cada vez más grande reto formidable para los médicos de atención primaria.

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Desde un punto de vista histórico, los hemangiomas han sido clasificados de diversas maneras. Una clasificación descriptiva importante es la correspondiente a la profundidad de la afectación de los tejidos blandos: hemangiomas superficiales, profundos y mixtos 5,6,8.

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Recientemente, los HI también han sido clasificados en función de su confinamiento espacial localizados o de la posibilidad de que afecten a todo un territorio segmentarios.

En este artículo se presentan los datos de la misma cohorte y, específicamente, se aborda otro aspecto complejo del tratamiento de los hemangiomas, es hemangioma cada vez más grande, las características específicas de su crecimiento durante la lactancia y las implicaciones del patrón de crecimiento respecto al tratamiento.

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Por otra parte, se revisan los patrones de remisión al especialista de los pacientes con HI, incluyendo la edad en el momento de la primera visita por parte del especialista, y se comparan estos patrones con los correspondientes al crecimiento de las lesiones. TABLA 1.

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Características de los hemangiomas infantiles con un riesgo mayor de morbilidad, en función de su localización anatómica, su hemangioma cada vez más grande o ambos elementos. Los detalles correspondientes a la selección de los pacientes, la formación de los investigadores, el consentimiento informado y la participación de los pacientes en el contexto del Hemangioma Investigator Group ya han sido descritos previamente 12, De manera resumida, a lo largo de un período de 13 meses desde septiembre de hasta octubre de se seleccionó un total de 1.

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En cada hemangioma cada vez más grande clínica, la evaluación de los hemangiomas incluyó su tamaño, la fase de crecimiento, el subtipo morfológico y la profundidad de afectación. Los hemangiomas también fueron clasificados en función de su subtipo morfológico y de la descripción de la profundidad de afectación en la piel o los tejidos blandos tabla 2.

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En cada visita los investigadores también determinaron si era necesaria una visita de seguimiento. Los investigadores de todos los hospitales participantes recibieron una formación estandarizada respecto a la clasificación de los hemangiomas p.

TABLA 2.

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Clasificación de hemangioma cada vez más grande hemangiomas en función de la fase de crecimiento de la lesión estadiohemangioma cada vez más grande morfología clínica subtipo morfológico y la profundidad de la afectación de la piel y los tejidos blandos descripción. Las dos características principales del crecimiento analizadas fueron la edad del lactante en cada fase de crecimiento del hemangioma, y la tasa de crecimiento del propio hemangioma determinada a través de la modificación mensual promedio de su tamaño [en cm2] a lo largo del tiempo, entre las visitas de intervalo.

En cada visita se determinaron la edad del lactante y la fase de crecimiento del hemangioma proliferativa temprana, proliferativa tardía, etc.

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De los pacientes con criterios de participación, presentaban hemangiomas segmentarios o localizados, y realizaron visitas consecutivas en las que se obtuvieron datos correspondientes a la tasa de crecimiento.

Se analizó el crecimiento en todo el subgrupo y se realizaron comparaciones del crecimiento entre los subtipos específicos de hemangioma segmentario hemangioma cada vez más grande localizado y entre las distintas descripciones de los hemangiomas superficiales y https://flu.pounds.press/1017.php. Cada fase de crecimiento fue analizada por separado.

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En cada hemangioma cada vez más grande se calculó la diferencia de tiempo entre la edad del paciente cuando sus padres observaron por primera vez el hemangioma y la edad del paciente en el momento en el que fue remitido al especialista.

En la figura 1 y la figura 2 se resume la fase de crecimiento del hemangioma en comparación con la edad cronológica. En conjunto, el crecimiento correspondiente a las fases proliferativa temprana y tardía finalizó de manera casi completa hacia los 9 meses de edad fig.

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En la mayor parte de los casos, el crecimiento proliferativo temprano tiene lugar antes de los 5 meses de edad y el crecimiento global de la lesión casi siempre se ha completado a los 9 meses de edad. Tamaño promedio del hemangioma cm2 en las fases de crecimiento proliferativa temprana, proliferativa tardía y hemangioma cada vez más grande involución.

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A pesar de que el tamaño absoluto del hemangioma presentó variaciones muy importantes entre los distintos subtipos localizado frente a segmentarioel porcentaje de crecimiento a lo largo del tiempo fue constante en estos subtipos. Se compararon las características de crecimiento de los hemangiomas superficiales y profundos.

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Diferencias de edad entre los hemangiomas profundos y superficiales. Los hemangiomas profundos alcanzaron cada fase de crecimiento un promedio de 1 mes después que los hemangiomas superficiales.

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En los pacientes tratados y no tratados las tasas de crecimiento mayores tuvieron lugar durante los primeros 3 meses de vida y los incrementos de tamaño significativos se interrumpieron hacia los 9 meses de edad fig.

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Las tasas de crecimiento porcentaje hemangioma cada vez más grande modificación con el transcurso del tiempo en los hemangiomas localizados y segmentarios fueron superiores durante los primeros 6 meses de vida.

Los hemangiomas segmentarios presentaron una tasa mayor de crecimiento en el período de edad que va desde los 6 a los 9 hemangioma cada vez más grande. A pesar de que la mayor parte de los hemangiomas ya no presentó crecimiento después de los 9 meses de edad, hubo un pequeño subgrupo de hemangioma con crecimiento continuado después de este período.

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Detección del hemangioma y evaluación del hemangioma por parte del dermatólogo. La inexistencia de diferencias importantes en el crecimiento entre los hemangiomas tratados y no tratados es un aspecto destacable respecto al cual hay varias explicaciones posibles.

En primer lugar, dado que la mayor parte del crecimiento de los hemangiomas se completó hacia los 5 meses de edad, es posible que en muchos casos el tratamiento se hemangioma cada vez más grande demasiado tarde como para que diera lugar a un efecto eficaz sobre el crecimiento.

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En concreto, se ha demostrado que la administración sistémica de corticoides induce un efecto mayor sobre la inhibición del crecimiento que sobre la disminución del tamaño del hemangioma 15, La evidencia previa de apoyo a este concepto incluye la observación clínica de que los hemangiomas nacientes las denominadas lesiones precursoras mantienen su forma y distribución anatómica durante la hemangioma cada vez más grande proliferativa 17así como los resultados de los estudios en los que se demuestra que los hemangioma cada vez más grande segmentarios respetan los límites de los patrones migratorios neuroectodérmicos, lo que sugiere la existencia de patrones que se originan en las fases tempranas de la vida fetal 10, En nuestro estudio, los pacientes con hemangiomas segmentarios fueron remitidos al especialista 1 mes antes en promedio y fueron tratados con mayor frecuencia que los pacientes con hemangiomas localizados, a pesar de que los hemangiomas segmentarios tuvieron un tamaño 10 veces mayor que el de los localizados.

Sin embargo, mientras que un hemangioma localizado de 4 cm2 puede presentar la misma tasa de crecimiento inicial que un hemangioma segmentario de 40 cm2, el diferencial absoluto de tamaño puede acompañarse de diferencias clínicas potencialmente importantes en lo relativo a la distorsión anatómica, el riesgo de complicaciones, el nivel percibido de urgencia para la remisión al especialista y el tratamiento.

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Los hemangiomas profundos presentan un retraso de aproximadamente 1 mes en su crecimiento, en comparación con los hemangiomas superficiales, y también muestran un crecimiento sostenido y superior al de los hemangiomas superficiales en article source 1 mes.

Históricamente, el crecimiento de los hemangiomas hemangioma cada vez más grande ha dividido en las fases de crecimiento, estabilización e involución 1,5, La edad de los hemangiomas en esta fase cae predominantemente en las curvas de crecimiento de la fase proliferativa tardía y, en menor medida, de la fase de involución de los hemangiomas fig. En las fases de crecimiento predominan los factores proliferativos y, a medida que hemangioma cada vez más grande factores que controlan la apoptosis ejercen una influencia cada vez mayor, se reduce el crecimiento y se inicia la involución.

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Los datos obtenidos en nuestro estudio demuestran la falta de concordancia entre el ciclo de crecimiento del hemangioma y la edad a la que la hemangioma cada vez más grande parte de estos pacientes son atendidos por un especialista, lo que sugiere la necesidad de un cambio de paradigma en los patrones de remisión al especialista de los lactantes con HI de riesgo alto. Las características del crecimiento de los hemangiomas también indican link es necesario determinar los intervalos de seguimiento en función de la edad de los pacientes.

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Hemangioma cada vez más grande muchos factores que contribuyen posiblemente al retraso en la remisión del paciente al especialista.

El hemangioma promedio es observado inicialmente por los padres cuando el lactante tiene aproximadamente 1 mes de edad, pero puede haber un retraso de al menos 1 mes hasta que el niño es atendido en la siguiente consulta rutinaria para comprobar su estado de salud.

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Una vez que tiene lugar la solicitud de remisión, la espera hasta que el lactante es atendido por el especialista puede ser de varios meses. Hay dos cambios en el comportamiento del médico que tienen utilidad para evitar los retrasos innecesarios en la evaluación.

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En primer lugar, los hemangiomas no son infrecuentes. Este reconocimiento puede acelerar la remisión al especialista de los lactantes de riesgo alto y también puede evitar la remisión innecesaria de los lactantes con hemangiomas de características inocuas.

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A pesar de que el nuestro es el estudio efectuado con un diseño prospectivo y de cohortes sobre el hemangioma infantil que ha tenido una envergadura mayor hasta el momento, su diseño hace que esté limitado en varios aspectos. En primer lugar, la población estudiada presenta un sesgo de selección.

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Indudablemente, el sesgo de remisión ha dado lugar a una representación excesiva de las lesiones de riesgo alto, de manera que las características de crecimiento pueden presentar un sesgo hacia este tipo de hemangiomas, que son los que requieren con mayor probabilidad seguimiento estrecho, tratamiento o ambos elementos.

Sin embargo, hemangioma cada vez más grande mayor parte de las lesiones evaluadas en este estudio eran hemangiomas localizados, que constituyen el subtipo de hemangioma que se observa con mayor frecuencia y probabilidad en el contexto de la atención primaria.

En segundo lugar, las limitaciones de financiación redujeron nuestra capacidad de evaluación óptima de las características del crecimiento see more los HI.

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No hubo financiación para costear las consultas médicas, de manera que las visitas de seguimiento no se realizaron a intervalos estandarizados sino en función de las necesidades determinadas por las indicaciones clínicas. En tercer lugar, dada la ausencia de estandarización respecto a las visitas de seguimiento, la tasa de crecimiento de los hemangiomas se calculó en función de la diferencia de tamaño documentada en cada visita secuencial, con obtención de hemangioma cada vez más grande valor promedio respecto al intervalo de tiempo transcurrido entre las propias visitas.

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Hemangioma cada vez más grande realización futura de estudios prospectivos diseñados específicamente para la evaluación del crecimiento y la involución de los hemangiomas podría ofrecer información adicional importante.

El nuestro es el primer estudio prospectivo de gran envergadura realizado sobre el hemangioma infantil y en el mismo se ha obtenido información detallada de correlación entre el crecimiento de los hemangiomas por un lado y las características morfológicas y los subtipos específicas de estas lesiones por otro.

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No todos los lactantes con hemangioma deben ser evaluados por un especialista, pero el conocimiento de las características de crecimiento de los HI, junto con el de las características de riesgo alto, puede tener utilidad para facilitar el proceso de toma de decisiones por parte de los médicos de atención primaria y de los especialistas pertinentes. Agradecemos a Hemangioma cada vez más grande Newell, MD, y a otros compañeros por su ayuda en la selección de los pacientes, y a Alan Bostrom, PhD, por su ayuda en el estudio estadístico.

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Características del crecimiento de los hemangiomas infantiles: implicaciones respecto al tratamiento.

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Los hemangiomas son frecuentes en la población general. Su pronóstico es excelente en la gran mayoría de las lesiones.

Información del artículo. Se obtuvieron los datos del crecimiento de las lesiones en un subconjunto de hemangiomas infantiles correspondientes a pacientes que participaron en un estudio de cohortes efectuado sobre 1.

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Los pacientes fueron seleccionados entre septiembre de y octubre de Los criterios de participación fueron la edad menor de 18 meses en el momento de inicio de la participación en el estudio y la presencia de al menos un hemangioma infantil.

La edad media de los pacientes en el momento de la primera visita al especialista fue de 5 meses. hemangioma cada vez más grande

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Los factores predictivos de la necesidad de seguimiento fueron la proliferación continuada, el tamaño importante, el componente profundo y los subtipos morfológicos segmentario e indeterminado. El reconocimiento de hemangioma cada vez más grande características del crecimiento de los HI y de los factores que predicen la necesidad de seguimiento podría tener utilidad para el proceso de toma de decisiones clínicas.

Las primeras semanas a meses here vida constituyen un período de tiempo crítico en el crecimiento de los hemangiomas. En los lactantes con hemangioma es necesaria una observación estrecha durante este período y en aquellos casos que deben ser atendidos por un especialista la remisión al mismo se debe llevar hemangioma cada vez más grande cabo lo antes posible durante este período de crecimiento crítico.

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Texto completo. Por otra parte, se revisan los patrones de remisión al especialista de los pacientes con HI, incluyendo la edad en el momento de la primera visita por parte del especialista, y se comparan estos patrones con los correspondientes al crecimiento de las lesiones.

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